此處填寫查詢?nèi)说男彰笆謾C(jī)號(hào)碼,以便自動(dòng)收取查詢信息發(fā)證日期:2019年7月15日 司法部信息局
國(guó)家犯罪登記處司法部收費(fèi)30.00波蘭茲羅提30.00波蘭茲羅提費(fèi)用已收取日期:2019年7月15日簽名 應(yīng)申請(qǐng)人之要求提供以下個(gè)人信息社保號(hào)碼—————————————
護(hù)照號(hào)碼或其他身份證明文件編號(hào)(***)1.姓氏:2.姓氏(或曾用姓氏):3.名:4.父親名字: 5. 母親名字:6.出生日期:1993年10月7日 7. 母親的姓氏:8.出生地:克拉科夫 9. 國(guó)籍:波蘭人10. 居住地:馬佐夫舍區(qū)格羅濟(jì)斯克市 室, 郵編05-82711.獲得個(gè)人信息必要程序的說明——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————12.個(gè)人信息數(shù)據(jù)所屬類型:(****)X1.刑事記錄 ?2.未成年人檔案X3.被剝奪自由并被逮捕令通緝之人的檔案13.個(gè)人信息數(shù)據(jù)涵蓋范圍:
———————————————————————————(*) 如果該查詢項(xiàng)目是收費(fèi)的,則是作為法院費(fèi)用支付。(**) 依據(jù)個(gè)人身份證明文件提供個(gè)人資料。(***) 如果沒有社保號(hào)碼,則應(yīng)填寫此項(xiàng)。(****)在12項(xiàng)中,在合適的方框?中填入X。說明在沒有權(quán)利的情況下從國(guó)家刑事登記處獲取有關(guān)某人的信息是一種犯罪,將剝奪最多2年自由(2000年5月24日國(guó)家登記冊(cè)上的25項(xiàng)規(guī)定.)